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3月29日

産科医療補償制度

産科医療補償制度            2009-03-30

今年の元旦から、すーっと導入された制度です。世間で噂に
なったようなことは無かったと思いますが、導入されたとたん
に問題になりました。はい今年から出産費用が3万円値上げ
になります、と言われた妊婦さんは驚きますよね。私は今は
ボランテイア医療通訳者としてこの制度のことを少し勉強中
です。何故少しかと言うと、男だから、これを通訳するハメに
はならないだろうと、たかをくくっているからです。が、何か
うさんくさいものを感じます。

http://www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/outline/index.html

詳しくは、上記を見て貰うとして、この産科医療補償制度は、
分娩に関連して発症した重度脳性麻痺児に対する補償の
機能と脳性麻痺の原因分析・再発防止の機能とを併せ持つ
制度として創設されました。ですが、分娩を扱う医療機関が
この制度に加入しないと、適用されません。しかも補償は保
険契約として付保されます。契約は保険会社が保険者に
なります。被保険者は分娩機関となってます。この制度を
運用する機関として、財団法人日本医療機能評価機構が
できました。多分厚生労働省の天下り機関でしょうね。


ここが契約者になります。保険料は3万円で分娩機関が財団
法人日本医療機能評価機構に払い、そこが保険会社に払う。
保険金は、逆の流れで、いろいろ厳しく査定されて対象と
認められた脳性マヒ児に支払われる。と、こうなってます。
私がうさんくさいと思うのは、この保険は、小児を守る保険
なのか、分娩機関を守る保険なのか、よく判らないからです。
被保険者が分娩機関なのだから、分娩機関を守る保険と
考えるのが筋です。分娩機関を守る必要性も充分認めます。
医療訴訟に耐えて小児・産科医療を推進しなければ成り立
たないことも良く判ります。でもそれなら、保険料の支払いは
分娩機関がすべきであって、妊産婦に転嫁するのはおかしい
ことになる。だから今年から出産費用が3万円上がりますと
言う説明は、おかしいことになります。現実に今は、3万円が
出産費用に上乗せになっているようです。

そして、更に判り難いことに、出産は保険対象になっていな
いが故に、出産育児一時金が、各保険機関から妊産婦に支
払われているが、その一時金に、この保険料の3万円を上乗
せして支給することになっている。これで、文章が終われば、
ああ良かったね(国の出費が増えると言う別の観点はあるが)
で済むのだが、その上乗せ支給が2009年10月より1年半に
限り、と言う条件が付くとなるから、何でや?となる。これに
ついては、全く説明がつけられません。仮に、この期限が付く
ことの不合理性が無くなって、恒久的措置になったとすると、
今度は、国家の福祉予算が増えたことになる訳だが、そのお
陰で、財団法人日本医療機能評価機構と保険会社にお金が
流れたことになり、どうしてもうさんくさいと感じてしまいます。

せめて、この制度のお陰で脳性マヒの発症原因が究明され、
この病気になる小児が減ってくれることを願うばかりです。

保険金の方ですが、対象事故が起こると、一時金として
600万円。120万円が20年間、分娩機関から小児に払われ
ます。じゃー、分娩機関が潰れたり、無くなったりした時は
どうなるのか、財団法人日本医療機能評価機構のHPを
見たくらいでは判りません。と言うことは、妊産婦が病院の
事務の人から説明を聞いたくらいでは当然判らない筈です。

これは、本来保険のプロの検証が必要だと思います。それ
も出来れば厚生労働省や医療機関の利益サイドでは無く
患者の利益サイドに立った専門家の検証が必要でしょうね。
この仕組みを英語その他の外国語で、外国人の妊産婦に説
明しなければならない医療通訳さんは、本当にご苦労様です。

定額給付金(外国人編)

定額給付金(外国人編)             2009-03-29
私が住む横浜市の様子が判ってきました。なんとGW明けに
申請書の用紙が発送開始となり、5月中に給付を開始する
予定だそうです。

申請受付終了は、申請開始日から6ヶ月で、それまでに
申請が無いと貰えないことになります。

誰が貰えるの?と言っても、私の場合は自分が払った税金
の一部が戻って来るだけのことなんですが、以下の通り:
平成21年2月1日現在において、横浜市の住民基本台帳に
記録されている人。外国人の場合:同日現在において、市
の外国人登録原票に登録されている人のうち、特別永住者
および在留資格を有する者。詳しくは:

http://www.city.yokohama.jp/me/shimin/kuren/teigak..

横浜市以外の市町村でも、同じ筈です。
いくら貰えるの?若い人は12,000円、年寄りは20,000円で、
その境目は昭和19年2月2日です。子供も20,000円でその
資格は平成2年2月2日以降の生まれとなっています。

外国人支援のボランテイアをしている私としては、外国人も
貰えることが外国人達に伝わるのか、心配です。市のHP
にも、このことは、外国語では載っていません。

3月18日

手術後説明

手術後説明                 2009-03-18

14時45分、執刀医が手術着のまま現れた。はい、手術
が終わりましたので、説明します。ご主人、弟さん、あ、
通訳さん、貴方も一緒に来て。某大学病院手術室の前
にある患者家族待合い室。そこからすぐ隣の面談室に
移動する。面談室にはテーブル一つに椅子が5脚、部屋
の内側に2脚そこに執刀医が座る。先生の対前、部屋の
入り口側に、患者のご主人(英語を喋る外国人)と患者
の弟さん(日本人50歳過ぎくらい)が座る。通訳さん、
貴方はここ。先生と患者ご主人の中間の席に私が座る。

先生:はい、これが手術で摘出した部位の写真です。
本物はすぐ来ます。手術中のモニター画像が、すぐプリ
ントできるらしい。そこへ若い先生?学生?が手術着
でステンレススティールの容器を抱えて、部屋に入って
きた。

先生:あ、もう来たか。はい、じゃーこれが摘出した子宮
です。全体はこうなってますね。そして、これが卵巣です。
これら全部が摘出した奥さんの臓器の全てです。ここを
見て下さい。これは卵巣の内側ですが、このびらんした
部分、これとか、これですね。全部癌です。やはり全摘出
を決断して下さって良かったです。

事務的にパッパカ説明する先生の日本語を、必死に英
語に訳す私。普段接したことの無い単語の連続にアセ
アセです。ふと、ご主人の隣に座っている弟さんの顔を
見ると、蒼白です。可哀想に凄いショックでしょう。待っ
て居る間にも、大丈夫かな大丈夫かなとお姉さんを、
心配していましたから。

先生:最初はもう少し残そうかと思って手術を始めました
が、術中の迅速診断で腹水中に癌細胞が見つかりました
ので、摘出範囲を広げました。グレードは1aでしたが、現
在は1cとなっています。手術中に要した血液量は700cc
でした。ですから事前に採取してあった本人血液で足り
ました。

ご主人:そうですか。良かったです。

先生:摘出した全ての臓器とリンパ節等は永久診断に
より詳しく調べます。結果は2週間後には出るでしょう。
その結果に基づいて、今後の治療方針を立てます。
多分抗ガン剤による治療になると思いますが、正式には
2週間後に相談しましょう。何か質問は有りますか?

こんな時に平然と質問出来る家族は滅多に居ないでしょ
うね。

先生:じゃーね、患者さんは今、集中治療室に居ます。1時
間後に目を覚ましますから、会って元気づけてあげて下
さい。通訳さんご苦労さん。なんともてきぱき処理する
先生でした。でも自分の施した手術に絶対の自信を持ち、
信頼感に溢れていました。患者さんの速やかな回復と、
今後の幸せな生活を祈ります。
3月15日

排尿障害

排尿障害                   2009-03-15

自分がやっているボランテイア通訳の医療知識を正確に、
最新のものにするために、私は医療講座を聴きます。今は
いろいろな所で、いろいろな講座が開かれています。開催
情報が確実に手に入るものとして、私の場合は、横浜市大
病院主催のものと湘南鎌倉病院のものを利用する場合が
多いです。webを見れば、何時どこでどんな講座が開かれ
ているか判るので、とても助かります。

普通は、通訳を正確にできるように聴いている訳で、言わ
ば、他人の病気のことなんですが、内容によっては自分の
病気のことになる場合があります。その一つが排尿障害
です。排尿障害の最たるものは、全く排尿出来なくなるこ
とですが、こうなると、薬か、それでもだめなら、カテーテル
を入れて尿を出す導尿になります。

排尿障害と裏表の関係にあるのが頻尿です。特に男性の
場合は、これに前立腺が絡んできます。加齢とともに、前
立腺が肥大してきます(通常は)。前立腺は男性の膀胱の
出口に尿道を包むように位置してます。だから前立腺が
肥大すると、尿道は両側から圧迫され、トンネルの両側の
壁がくっつくように塞がってしまうのです。正常な前立腺の
大きさは栗位だと言われています。肥大するとりんご位に
なる場合も有るとか。

貴方が、自分もそうかな?と思うなら下記の自己診断
シートでチェックしてみて下さい。20を越すようなら、専門
医に診てもらうことをお勧めします。7以下なら安心だそう
です。8~19は悩みどころです。貴方の不都合次第です。

http://www.kpum-urology.jp/syoujyou/pss.html

最近はTVコマーシャルで、よく見られるように頻尿の薬
が売られており、この薬が効く人は(それによって尿道が
広がる、膀胱の過度な活動を抑えて、排尿感が加速し
ないようにする)楽になるようです。

薬が効かない場合は、前立腺の手術と言うことになりま
す。私自身、経尿道的前立腺切除術を10年前に受けてい
ます。前立腺切除と言うと、臓器の半分を切り取るような
イメージですが、違います。芋を半分に切り分けると言う
イメージでは無く、前立腺の中心を通っている尿道から
外側に向かって削り取るイメージです。細いファイバー
スコープを息子の先端から膀胱に向かって差し込みます。
手術の時は麻酔をしますので、痛みは感じません。が、
検査で中を覗く時は、痛いです。

悪いことに、排尿を良くする薬を飲んで、排尿障害になる
こともあり、風邪薬、花粉症の薬で障害を起こすことも
あるようです。夜中におしっこで何回も起きると、思って
いたら、話が逆で、眠りが浅くて、何度も起きるから、そ
の度に尿意が催される場合が、意外に多いのだそうです。
これには、自分も思い当たる節があります。

1日何回おしっこが出ると頻尿か?は案外難しいです。
1日どれくらい水分補給をしているかとの関係になる
からです。最近は血液サラサラとか言って、水分を多く
取ることがTVで奨励されていますが、人間の体は、水を
呑めば血液がサラサラになるように単純に出来てはいま
せん。過度に水分の補給を押さえるのは良く無いですが、
補給しすぎるのも良くないそうです。何事も、適度にが
大事だと思います。
3月10日

湘南鎌倉病院

良い病院でした。                2009-03-10

湘南鎌倉総合病院に行ってきました。病院見学会に応募
したのです。私はボランテイアで病院での通訳をしています
ので、県内各地の病院に行きますが、だからと言って、全
ての病院に行く訳では有りません。私が所属する、特定
非営利法人が事前に了解した病院に行く場合が殆どです。

ところが、人の話の中に良く出てくる病院で、湘南鎌倉総合
病院がとても良いと言う噂をあちこちで聞きました。一度
行ってみたいなと思っていたところ、偶然にその病院主催
の「3月公開医学講座」のチラシを手に入れたのです。
病院:
http://www.shonankamakura.or.jp/
講座:http://www.shonankamakura.or.jp/contents/recommend..
この講座は鎌倉市からの要請で、広く市民に正しい医療知
識を広めて、予防医療の推進に資するように開催されます。
講座の数も驚異ですね。

見てお判りのとおり、入場無料、お申し込み不要ってのが
有り難いです。講座の案内の今日10日は病院見学になって
おり、これは申し込み要なので、昨日申し込みをしました。
受付の部屋で、パソコン→スライドショウで説明があり、見
学の際には、入れない部屋や設備もこれで紹介してくれ
ます。場所は大船からモノレールで山崎から徒歩4分、
バスは各線が病院の前に停まります。病院の送迎バスも
あります。ここに本館と新館が有るのに、もう手狭になり、
大船フラワーセンターの隣に、大きな病院を新築中です。

自動車メーカーとか食品メーカーが見学受け入れを積極的
に進め、企業イメージの向上を図るのは、良く知られていま
すが、この病院もそれをやっています。見学の対応は、マー
ケテイング部の人がされていました。ベッド数は542、平均
使用は450だそうで、未だ余裕が有るように思えるが、これ
で、ほぼ満床に近いのだそうです。患者1日1300人、平均
滞在日数は9.2で、10日を切る病院は少ないそうです。

営業時間は365日、24時間だそうです。病院のポリシー:
患者からの贈り物は一切受け取らない。救急依頼も一切
断らない。夜間でも常時3名の医師が待機。救急外来は
平均30台/日。たらいまわしはしないそうです。大船・鎌倉
の人、安心ですね。

ここは心臓病に強く、葉山のハートセンターは私の知人が
絶賛していました。ここの特徴は、手術の日帰り化を推進
していることです。昨年実績で、手術総件数5940で、日帰り
手術がそのうちの2900件とのこと。しかし、土曜日曜も
含めて1日16件の手術って、凄いな。とても有益な1日でした。

3月8日

花見2009

この寒いのに花見の計画        2009-03-08

netの友人ojinから花見の予定どうする?と問い合わせが
来ました。例年、花見は上野でして来ましたが、偶には、
違う場所にしようか、と話しました。

今は、特に今日は寒いですが、春は急にやってきます。
その時期になると週末は、花の場所はどこも混むので、
3月27日、金曜日としました。14時に地下鉄or東部浅草
駅から降りて隅田川沿い、水上バス乗り場の前で会う
予定です。

天気が良ければ、船に乗るも良し、悪ければ対岸のアサヒ
ビールタワーで花を見ながら一杯飲むとする。そんな予定
です。これから大寒波が来て、花が遅れるようなら、延期
も有り得る。こんな計画に乗れる方、一緒に花見OFFやり
ましょう。
3月4日

ご近所OFF

ご近所OFF                   2009-03-04

ご近所仲間のおっさんとの食事会ですが、毎月1回、だい
たいは最寄り駅の周辺の飲み屋でやってます。昨夜は、
洋光台駅前のショップ27の2階の「羊城」に行きました。

ここは代々、中華料理店でしたが、何回かオーナーが
変わってきました。昨夜は今にも雪が降り出しそうに寒い
中、4人で行きました。店の人の顔ぶれが全く変わって
いたので、お店変わったの?と聞くと、はい2月10日から
変わりました。とのことでした。

何料理?上海料理です。じゃー主人は上海人?いえ、
香港から来ました。では広東語喋るんだね?いえ、福建
語です。父は福建人ですとウエイターのお兄ちゃんが言
う。仲間の一人が、生ビールを注文。私が紹興酒を燗で
注文。他の2人は、紹興酒に相乗り。つまみに中華風の
冷や奴、殆ど私のために豚足(これ美味しい!)、餃子
(やや大きめのエビ餃子でした。美味)、焼売、川エビの
唐揚げ。

私達が飲み始めたころ、一人のおばさんが店の入り口で
「あのー、ラーメンもやってます?」、「はいやってます。
お入り下さい」

私達とウエイター2人(兄弟です)との会話。未だ知られ
て無いね。どんな宣伝したの?チラシを作って駅の前で
配りました。うん、それは良いけど、ここでは、団地の中
の各家庭のポストに入れると良いよ。はい、判りました。
ここに来る前は何処かで商売してた?父が中華街で
コックをしてました。そうか料理美味しいよ。有り難う
ございます。

外を見ると雪になっています。男性のお客さんが一人
入ってきて、日本酒と料理を注文していました。私達が
居た1時間半の間に客は、私達プラス2人でした。ま、
こんなに寒くちゃ、しょうがないかな。

お店からサービスです、と言って豚の耳が出てきました。
私達の追加は、マーボ春雨、餃子、紹興酒。以上合計で
7,800円。一人2000円でお釣りがきました。安くて美味し
いです。